梅毒怎么确诊？梅毒的化验检查
时间：2020-09-18 15:32:12 来源：中山东方男科医院 浏览：120
本文简单说说梅毒，梅毒发病率近年来在国内呈上升趋势，法定性传染病梅毒排名三，因此对梅毒要有一定的关注。梅毒怎么确诊？梅毒的化验检查：
常用的梅毒化验检查，
①rpr，就是快速血浆反应素环状卡片实验，
②trust也叫甲苯胺红不加热血清实验，
两者均为非梅毒螺旋体抗原血清试验，其原理是利用人体组织中的正常组分，心磷脂做抗原，有的还用软磷脂和胆固醇，测定血清中的心磷脂抗体，因为在梅毒螺旋体破坏人体组织时，释放出大量的心磷脂，在体内产生非特异性抗体，即心磷脂抗体，即trust和rpr两种抗体。若检测到阳性反应，则被定义为阳性。
在临床上说rpr或trust是1:1,1:2,1:4，是倍比实验的结果，实验开始时，将试剂与病人血清进行比较，如果是阳性结果，则将病人血清在两倍稀释下观察是否为阴性，如果是，则继续将其稀释下去，如不是。若至64为阴性，则报告结果为1:32。值得注意的是rpr,trust临床经验中存在假阳性，如某些发热传染病、妊娠、红斑狼疮、类风湿以及一些心脏病等，但阳性率通常小于1:8。
除此之外，还有TPPA梅毒血清学试验，这是一种梅毒螺旋体抗原血清试验和梅毒诊断试验。这个阳性检测代表梅毒。检测的灵敏度和特异性都比较高，常用TP和TPHA。它们有一个特点，就是一旦感染了梅毒，抗体可以长期甚至终生存在。当然有些人两年左右就转阴了，还有一种情况是rpr转正就开始服药，这样tppa就不能转正了，但不管转阴与否，这都不是用来观察疗效的。此外，一些患者说tppa的滴度是1:80，或1:256。滴度这么高。一般来说与rpr和trust没有相关性。只能证明他体内梅毒螺旋体抗体浓度与梅毒无关。只要是阳性结果，就可以确诊。
先说梅毒一期硬下疳，是一种略高于皮肤表面的硬块，溃疡较浅，表面清洁，边界清楚，无痛，无痒无脓，圆形或椭圆形硬结节，有软骨样硬度。出现疑似硬下疳时，可从粘膜取部分分泌物进行暗视试验，梅毒螺旋体在斜光照下会发光。这是一个比较直接的测试。当然，目前真正能做这个测试的医院不多。临床还是抗体检测居多。
要注意的是，大约一半的梅毒患者没有硬性性下疳的表现，所以这里提醒有高危行为的人，不要以症状来排除梅毒，而要在4周左右到医院做一次检查，以便真正排除梅毒。也有人问过，单用rpr是否能排除梅毒，这里我还要说，rpr是人工操作的测试，测试中出现的问题，可能会做错结果，所以安全起见，建议双测，至于测试时间也是4周，高度怀疑感染的，可以推迟半个月进行一次测试，如果没有，那就真的没有了。
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