什么是尿道下裂？怎么判断尿道下裂严重吗？
时间：2020-07-07 16:13:14 来源：中山东方男科医院 浏览：65
什么是尿道下裂？怎么判断尿道下裂严重吗？
尿道下裂是男性多见的先天性畸型之一，诊断尿道下裂通常包括下列几项关键点：
1）尿道开口的位置、形状和尺寸。
2）尿道板和分岔海绵体的生长发育状况。
3）“头巾”样包皮的外型和阴囊的状况。
4）阴茎的尺寸。
5）勃起时阴茎弯曲水平。在评估尿道下裂的同时也应留意有没有其它伴发异常，比如隐睾、鞘膜积液等。
严重的尿道下裂常伴随单侧或双侧隐睾，两性畸形等，这时候就需要彻底的遗传学和内分泌学检测来清除两性畸形，尤其是先天性肾上腺皮质功能亢进的可能。除去在绝少数严重尿道下裂中，通常尿道下裂病儿上尿路畸型的患病率和普通人群的患病率接近。
患上尿道下裂的原因？
当前观点，阴茎和尿道的生长发育是一个“脆弱”的过程，期内需要正确的遗传基因程序，激素作用（主要是睾酮及其5a还原产物：双氢睾酮）、适度细胞分化和复杂的组织间作用。当中任意环节的失常都可能造成 阴茎腹侧尿道海绵体生长发育不健全，导致尿道开口异处在冠状沟至会阴的任意部位，即尿道下裂。
尿道下裂的出现可能存在雄激素生成不足，雄激素不敏感，外源性抗雄激素样作用等独立或相互作用。但当前，尿道下裂出现、发展的分子机理并未阐明，按照2010年欧洲泌尿协会儿童泌尿科指南，尿道下裂可能风险有:
A、在绝少数病案中可发现准确的内分泌疾病发病原因。
B、过早或过晚生产的母亲及其新生儿诞生低体重是尿道下裂的一个高危因素。
C、过去二十年中尿道下裂的患病率大大提高，反映环境因素对于尿道下裂的出现有很重要的影响<激素干扰物和杀虫剂等)。但怀孕前有口服避孕药史并不会提高后代尿道下裂的患病率。
3、如何才算成功尿道下裂修复？
过去的20多年尿道下裂的外科治疗局面现已发生了明显改变，对尿道下裂的治疗现已不仅依附于手术！小儿泌尿医生不能将病儿可以站立排尿、无狭窄、无尿瘘作为手术成功的标志。绝大多数的尿道下裂治疗的终结果应该是除具有正常排尿功能外阴茎还可以进行几乎正常的射精和完成性交功能，而完成性交功能重要的因素之一是阴茎的大小。
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